Presión arterial baja (Hipotensión) |
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Individuo de la presión arterial se expresa como una presión sistólica / diastólica, por ejemplo, la presión arterial sistólica 120/80.The (el número superior) representa la presión en las arterias cuando el músculo del corazón se contrae y bombea la sangre en ellos. La presión arterial diastólica (el número inferior) representa la presión en las arterias cuando el músculo del corazón se relaja después de que los contratos. La presión arterial siempre es más alta cuando el corazón está bombeando (apretar) que cuando está relajado. la presión arterial sistólica para los adultos saludables la mayor parte se sitúa entre 90 y 120 milímetros de mercurio (mm Hg). presión arterial diastólica normal se sitúa entre 60 y 80 mm Hg. Las directrices actuales definen la presión de sangre normal de la menor de 120/80. La presión sanguínea más de 130/80 se considera alta. la presión arterial alta aumenta el riesgo de desarrollar: enfermedades del corazón, enfermedad renal, endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis o arterioesclerosis), daño a los ojos, y accidente cerebrovascular. la presión arterial baja (hipotensión) es la presión tan baja que provoca síntomas o signos debido al flujo bajo de sangre por las arterias y venas. Cuando el flujo de la sangre es demasiado bajo para suministrar el suficiente oxígeno y nutrientes a los órganos vitales como el cerebro, el corazón y los riñones, los órganos no funcionan normalmente y puede ser dañado permanentemente. A diferencia de la presión arterial alta, presión arterial baja es definida principalmente por signos y síntomas de bajo flujo sanguíneo y no por un número específico de la presión arterial. Algunas personas pueden tener una presión arterial de 90/50 sin ningún síntoma de la presión arterial baja y por lo tanto no tiene la presión arterial baja. Sin embargo, otros que normalmente tiene la presión alta pueden desarrollar síntomas de presión arterial baja si su presión arterial baja a 100/60. ¿Cómo se genera la presión arterial? Durante la relajación del corazón (diástole) del ventrículo izquierdo del corazón se llena de sangre que vuelve de los pulmones. El ventrículo izquierdo se contrae y bombea sangre hacia las arterias (sístole). La presión arterial durante la contracción del ventrículo izquierdo (presión sistólica) cuando la sangre está siendo activamente expulsado dentro de las arterias es mayor que durante la relajación del ventrículo izquierdo (presión diastólica). El pulso que podemos sentir cuando ponemos nuestros dedos sobre una arteria es causado por la contracción del ventrículo izquierdo. La presión sanguínea está determinada por dos factores: 1) La cantidad de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo del corazón hacia las arterias, y 2) la resistencia al flujo de la sangre causada por las paredes de las arteriolas (arterias más pequeñas). En general, la presión arterial tiende a ser mayor si se bombea más sangre en las arterias o si las arteriolas son estrechas y rígidas. (Estrecho y las arteriolas rígidas, al resistir el flujo de la sangre, aumento de la presión arterial.) Generalmente se produce cuando los pacientes mayores desarrollan aterosclerosis. La presión arterial tiende a ser menor si hay menos sangre que se bombea en las arterias o si las arteriolas son más grandes y más flexible y, por tanto, tienen menos resistencia al flujo de sangre.
Las venas se pueden expandir y estrecho. Cuando las venas se expanden, más sangre se pueden almacenar en las venas y menos sangre vuelve al corazón para bombear hacia las arterias. Como resultado, el corazón bombea menos sangre, y la presión arterial es menor. Por otra parte, cuando las venas estrechas, menos sangre se almacena en las venas, más sangre regresa al corazón para bombear hacia las arterias, y la presión arterial es más alta. Las arteriolas se pueden expandir y estrecho. arteriolas Ampliado crear menos resistencia al flujo de la sangre y disminuir la presión arterial, mientras que redujo las arteriolas crear más resistencia y aumentar la presión arterial. El riñón puede responder a los cambios en la presión sanguínea, aumentando o disminuyendo la cantidad de orina que se produce. La orina es principalmente agua que se extrae de la sangre. Cuando el riñón produce más orina, la cantidad (volumen) de sangre que llena las arterias y venas disminuye, y esto disminuye la presión arterial. Si los riñones produzcan menos orina, la cantidad de sangre que llena las arterias y las venas y esto aumenta la presión arterial aumenta. En comparación con los otros mecanismos de ajuste de la presión arterial, cambios en la producción de orina afectan la presión arterial lentamente durante horas y días. (Los otros tres son eficaces en cuestión de segundos.) Por ejemplo, el volumen de sangre baja, debido a un sangrado (como una úlcera sangrante en el estómago o de una laceración mal de una lesión) puede causar presión arterial baja. El cuerpo responde rápidamente a la disminución del volumen sanguíneo y la presión de los siguientes ajustes que toda la presión de la sangre del aumento: El aumento de la frecuencia cardíaca y la contundencia de las contracciones del corazón del aumento, por lo tanto más sangre es bombeada por el corazón. Las venas estrechas para volver más sangre al corazón para bombear. El flujo de sangre a los riñones disminuye a reducir la formación de la orina y por tanto, aumenta el volumen de sangre en las arterias y venas. Las arteriolas estrechas para aumentar la resistencia al flujo sanguíneo Estas respuestas adaptativas a mantener la presión arterial en el rango normal, a menos pérdida de sangre se vuelve tan severa que las respuestas están desbordados. ¿Es la presión arterial baja malo para su salud? Las personas que tienen menor presión sanguínea tienen un menor riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad renal y enfermedad cardíaca. Los atletas, las personas que hacen ejercicio regularmente, la gente que mantener el peso corporal ideal, y los no fumadores tienden a tener menor presión sanguínea. Por lo tanto, la presión arterial baja es deseable, siempre y cuando no es lo suficientemente bajo como para causar síntomas y dañar órganos en el cuerpo. ¿Cuáles son los signos de baja presión arterial y los síntomas? Cuando la presión sanguínea no es suficiente para suministrar suficiente sangre a los órganos del cuerpo, los órganos no funcionan correctamente y pueden ser dañados permanentemente. Por ejemplo, si la sangre fluye insuficiente para el cerebro, las células del cerebro no recibe suficiente oxígeno y nutrientes, y una persona puede sentirse aturdido, mareado, o incluso desmayarse. Pasar de una posición sentada o acostada y ponerse de pie a menudo pone de manifiesto los síntomas de la presión arterial baja. Esto ocurre porque hace que la sangre de pie para "arreglar" en las venas de la parte inferior del cuerpo, y esto puede bajar la presión sanguínea. Si la presión arterial ya es bajo, de pie puede hacer que la baja presión que es peor, hasta el punto de causar síntomas. El desarrollo de aturdimiento, mareos o desmayos al ponerse de pie causado por una presión arterial baja se denomina hipotensión ortostática. Los individuos normales son capaces de compensar rápidamente por la baja presión creada por pie, con las respuestas discutido previamente y no desarrollan hipotensión ortostática. Cuando hay una presión insuficiente de sangre para suministrar sangre a las arterias coronarias (las arterias que suministran sangre al corazón el músculo), una persona puede desarrollar dolor en el pecho (un síntoma de angina de pecho) o incluso un ataque al corazón. Cuando se entrega insuficiente de sangre a los riñones, los riñones dejan de eliminar los desechos del cuerpo, por ejemplo, la urea y creatinina, y un aumento en sus niveles en la sangre se producen (por ejemplo, las elevaciones del nitrógeno ureico sanguíneo o BUN y la creatinina sérica , respectivamente). El shock es una afección potencialmente mortal en la presión arterial baja persistente causas órganos como el riñón (s), hígado, corazón, pulmón y cerebro a fallar rápidamente. ¿Cuáles son las causas de la presión arterial baja? Condiciones que reducen el volumen de sangre, reducir el gasto cardíaco (la cantidad de sangre bombeada por el corazón), y los medicamentos son causas frecuentes de la presión arterial baja. La deshidratación es común entre los pacientes con náusea prolongada, vómitos y diarrea. Grandes cantidades de agua se pierden cuando el vómito y la diarrea, especialmente si el paciente no toma la cantidad adecuada de líquido para reponer el agua agotada. Otras causas de la deshidratación son el ejercicio, sudoración, fiebre y agotamiento por calor o golpe de calor. Los individuos con deshidratación leve puede experimentar sólo sed y boca seca. Deshidratación moderada a severa puede causar hipotensión ortostática (manifestado por la sensación de desmayo, mareo o desmayo al levantarse). Prolongadas de socorro y la deshidratación severa puede provocar shock, insuficiencia renal, confusión, acidosis (demasiado ácido mucho en la sangre), coma e incluso la muerte. Moderada o severa hemorragia puede consumir rápidamente el cuerpo de un individuo de la sangre, dando lugar a tensión arterial baja o hipotensión ortostática. El sangrado puede resultar de un trauma, complicaciones quirúrgicas, o de alteraciones gastrointestinales como úlceras, tumores, o diverticulosis. Ocasionalmente, el sangrado puede ser tan grave y rápida (por ejemplo, sangrado de un aneurisma aórtico roto) que causa shock y muerte rápidamente. Inflamación severa de los órganos dentro del cuerpo como la pancreatitis aguda puede causar presión arterial baja. En la pancreatitis aguda, el líquido sale de la vasos sanguíneos entran en los tejidos inflamados alrededor del páncreas, así como la cavidad abdominal, que agotan el volumen de sangre. Las causas de la presión arterial baja, debido a la enfermedad cardíaca músculo cardíaco debilitado puede causar una insuficiencia cardíaca y reducir la cantidad de sangre que bombea. Una causa común del músculo cardíaco se debilita la muerte de una gran parte de las grandes ataque al corazón del corazón del músculo a una, por única o repetida más pequeños ataques al corazón. Otros ejemplos de condiciones que pueden debilitar el corazón incluir medicamentos que son tóxicos para el corazón, las infecciones del músculo del corazón por virus (miocarditis), y las enfermedades del corazón las válvulas como la estenosis aórtica. La pericarditis es una inflamación del pericardio (el saco que envuelve el corazón). La pericarditis puede causar que se acumule líquido en el pericardio y comprimir el corazón, lo que restringe la capacidad del corazón para llenarse y bombear sangre. La embolia pulmonar es una condición en la que un coágulo sanguíneo en una vena (trombosis venosa profunda) se desprende y viaja al corazón y, finalmente, el pulmón. Un coágulo sanguíneo grande puede bloquear el flujo de sangre hacia el ventrículo izquierdo de los pulmones y disminuyen gravemente la sangre que vuelve al corazón para bombear. La embolia pulmonar es una emergencia que pone en peligro la vida.
Varias razones comunes para la bradicardia incluyen: 1) Síndrome del seno enfermo, 2) bloqueo cardíaco, y 3) toxicidad de los medicamentos. Muchas de estas condiciones se producen en los ancianos. Síndrome del seno enfermo: Síndrome del seno enfermo se produce cuando el sistema eléctrico enferma del corazón no puede generar señales lo suficientemente rápido para mantener un ritmo cardíaco normal. Bloqueo del corazón: bloqueo cardíaco se produce cuando los tejidos especializados que transmiten la corriente eléctrica en el corazón son dañadas por los ataques al corazón, la degeneración de la aterosclerosis, y medicamentos. El bloqueo cardíaco impide que algunos o la totalidad de las señales eléctricas provenientes de llegar al resto del corazón, y esto impide que el corazón se contraiga tan rápidamente como lo haría normalmente. toxicidad de los medicamentos: Los medicamentos como la digoxina (Lanoxin) o los bloqueadores beta para la hipertensión, puede reducir la transmisión de energía eléctrica en el corazón químicamente y puede causar bradicardia e hipotensión (ver más abajo la sección "Los medicamentos que causan la tensión arterial baja"). Un ritmo cardíaco anormalmente rápido (taquicardia) también pueden causar presión arterial baja. El ejemplo más común de taquicardia que causa presión arterial baja es la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es un trastorno del corazón irregulares eléctrica se caracteriza por los vertidos y rápida del músculo del corazón lo que los ventrículos se contraigan de forma irregular y (generalmente) con rapidez. La contratación ventrículos rápidamente, no tengo tiempo suficiente para llenar al máximo con la sangre antes de la contracción cada uno, y la cantidad de sangre que es bombeada disminuye a pesar de la frecuencia cardíaca más rápida. Otros anormalidad del ritmo cardíaco acelerado, como la taquicardia ventricular también puede producir baja presión sanguínea, a veces incluso en peligro la vida de choque. Los medicamentos que causan la tensión arterial baja Los medicamentos como los antagonistas del calcio, bloqueadores beta y digoxina (Lanoxin) puede ralentizar el ritmo al que el corazón se contrae. Algunas personas de edad avanzada son extremadamente sensibles a estos medicamentos ya que son más propensos a tener corazones enfermos y la conducción eléctrica tejidos. En algunos individuos, la frecuencia cardíaca se puede volver peligrosamente con lentitud, incluso con pequeñas dosis de estos medicamentos. Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la presión arterial alta (como los inhibidores de la ECA, bloqueantes del receptor de angiotensina, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y bloqueadores alfa) puede disminuir la presión arterial excesivamente baja y el resultado de la presión arterial sintomática, especialmente entre los ancianos. píldoras de agua (diuréticos) como furosemida (Lasix) puede disminuir el volumen de la sangre, causando micción excesiva. Los medicamentos utilizados para tratar la depresión, como amitriptilina (Elavil), la enfermedad de Parkinson, como levodopa-carbidopa (Sinemet), disfunción eréctil (impotencia), como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) cuando se utiliza en combinación con la nitroglicerina, puede causar presión arterial baja. El alcohol y las drogas también pueden causar presión arterial baja. Otras condiciones que causan la tensión arterial baja reacción vasovagal es una condición común en la que una persona sana se desarrolla temporalmente la presión arterial baja, ritmo cardíaco lento, desmayos y en ocasiones. Una reacción vasovagal normalmente es producida por las emociones de miedo o dolor, como la extracción de sangre, a partir de una infusión intravenosa, o por molestias gastrointestinales. reacciones vasovagales son causados por la actividad de involuntarias (autónomas), sistema nervioso, especialmente el nervio vago, que libera hormonas que reducen el corazón y ensanchar los vasos sanguíneos. El nervio vago controla la frecuencia cardíaca (disminuye hacia abajo). El nervio vago también controla la función del tracto digestivo y la actividad de los sentidos en el sistema digestivo. Por lo tanto, algunas personas pueden tener una reacción vasovagal de esfuerzo al defecar o vomitar. Postural (ortostática) hipotensión es una caída súbita de la presión arterial cuando una persona se levanta de una sentada, en cuclillas, o en posición supina (acostado) posición. Cuando una persona se pone de pie, la gravedad hace que la sangre para instalarse en las venas en las piernas, asi que menos sangre llega al corazón para bombear, y como resultado de la presión arterial desciende. El cuerpo normalmente responde automáticamente a la caída de la presión arterial al aumentar la velocidad a la que late el corazón y por el estrechamiento de las venas para volver más sangre al corazón. En los pacientes con hipotensión postural, este reflejo de compensación no se produce, resultando en baja presión arterial sintomática. hipotensión postural puede presentarse en personas de todas las edades, pero es mucho más común entre los ancianos, especialmente en las relativas a los medicamentos para la presión arterial elevada y / o diuréticos. Otras causas de hipotensión postural incluyen deshidratación, insuficiencia suprarrenal (explicado más adelante), reposo en cama prolongado, la diabetes que ha causado daños a los nervios autónomos, el alcoholismo con daño a los nervios autónomos, y ciertos síndromes neurológicos raros (por ejemplo, el síndrome de Shy-Drager ) que dañan los nervios autónomos. Otra forma de hipotensión postural se produce generalmente en personas jóvenes y sanas. Después de estar de pie largo, individuo de la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea disminuye, causando mareos, náuseas, desmayos y con frecuencia. En estos individuos, el sistema nervioso autónomo erróneamente responde a pie por largo tiempo, dirigiendo el corazón para disminuir la velocidad y las venas se dilaten. síncope miccional es una caída temporal en la presión arterial y pérdida de conciencia provocada por orinar. Esta condición se presenta particularmente en pacientes de edad avanzada y puede ser debido a la liberación por los nervios autónomos de las hormonas que la presión arterial más baja. La insuficiencia suprarrenal, por ejemplo, debido a la enfermedad de Addison, pueden causar presión arterial baja. La enfermedad de Addison es un trastorno en el cual las glándulas suprarrenales (pequeñas glándulas cerca de los riñones) son destruidos. Las glándulas suprarrenales destruidas ya no puede producir suficientes hormonas suprarrenales (específicamente cortisol) son necesarios para mantener las funciones corporales normales. El cortisol tiene muchas funciones, una de ellas es la de mantener la presión arterial y la función del corazón. La enfermedad de Addison se caracteriza por la pérdida de peso, debilidad muscular, fatiga, presión arterial baja, y, a veces, oscurecimiento de la piel. La septicemia es una infección grave en la cual las bacterias (o infecciosa otros organismos como los hongos) entran en la sangre. La infección generalmente se origina en los pulmones (como neumonía), vejiga, o en el abdomen debido a la diverticulitis o cálculos biliares. Las bacterias pasan a la sangre donde liberan toxinas y causa y profunda baja de la presión arterial que pone en peligro la vida (shock séptico), a menudo con los daños a varios órganos. La anafilaxis (shock anafiláctico) es una reacción alérgica potencialmente mortal a los medicamentos como la penicilina, yodo intravenoso utilizado en algunos estudios de rayos x, alimentos como los cacahuetes o las picaduras de abeja (picaduras de insectos). Además de una disminución severa de la presión arterial, las personas también pueden experimentar urticaria, sibilancias y una garganta inflamada con dificultad para respirar. La conmoción es causada por la ampliación de la sangre que contienen vasos sanguíneos y el escape de agua de la sangre hacia los tejidos. ¿Cómo se diagnostica la presión sanguínea baja y evaluado? En algunos individuos, especialmente las relativamente sanas, los síntomas de debilidad, mareos y desmayos despertar la sospecha de la presión arterial baja. En otros, un acontecimiento a menudo asociados con la presión arterial baja, por ejemplo un ataque al corazón se ha producido a causa de los síntomas. Medida de la presión arterial, a veces, tanto en la mentira (decúbito supino) y las posiciones de pie por lo general es el primer paso en el diagnóstico de la presión arterial baja. En los pacientes con baja presión arterial sintomática, a menudo existe un marcado descenso de la presión arterial al ponerse de pie, y los pacientes pueden incluso desarrollar los síntomas ortostáticos. La frecuencia cardíaca suele aumentar en gran medida. Una vez que baja la presión arterial ha sido identificado como la causa de los síntomas, el objetivo es identificar la causa de la presión arterial baja. A veces las causas son evidentes (como la pérdida de sangre debido a un traumatismo o golpe repentino después de recibir para rayos X que contienen yodo). En otras ocasiones, la causa puede ser identificada por pruebas: CSC (conteo sanguíneo completo). CSC: puede revelar anemia por pérdida de sangre o glóbulos blancos elevados debido a la infección. mediciones de electrolitos de sangre pueden mostrar la deshidratación y el agotamiento de minerales, la insuficiencia renal (insuficiencia renal), o acidosis (exceso de ácido en la sangre). Los niveles de cortisol se puede medir para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal y la enfermedad de Addison. Cultivos de sangre y la orina se puede realizar para diagnosticar la septicemia y las infecciones de la vejiga, respectivamente. estudios de radiología, tales como radiografías de tórax, ecografía abdominal y la tomografía computarizada (TC o TAC) puede detectar la neumonía, insuficiencia cardíaca, los cálculos biliares, pancreatitis, y la diverticulitis. Electrocardiogramas (ECG) puede detectar anormalmente lenta o rápida latidos del corazón, pericarditis, y el daño del músculo del corazón de cualquiera de ataques cardíacos previos o un suministro reducido de sangre al músculo del corazón que todavía no haya producido un ataque al corazón. monitorear registros de Holter se utilizan para diagnosticar episodios intermitentes de ritmos anormales del corazón. Si los ritmos anormales ocurren de manera intermitente, un ECG estándar realizado en el momento de una visita a la oficina del médico no puede mostrar el ritmo anormal. Un monitor Holter es un registro continuo de corazón el ritmo durante 24 horas que a menudo se utiliza para diagnosticar episodios intermitentes de bradicardia o taquicardia. Activada por evento paciente grabadora. Si los episodios de bradicardia o taquicardia son poco frecuentes, una hora de grabación Holter-24 no puede capturar estos episodios esporádicos. En esta situación, un paciente puede usar una grabadora activada caso-paciente durante un máximo de cuatro semanas. El paciente presiona un botón para iniciar la grabación cuando él o ella percibe la aparición de un ritmo cardíaco anormal o síntomas posiblemente causada por la presión arterial baja. Entonces, el médico analiza las grabaciones en una fecha posterior para identificar los episodios anormales. Los ecocardiogramas son los exámenes de las estructuras y movimiento del corazón mediante ultrasonidos. Ecocardiogramas puede detectar líquido pericárdico debido a la pericarditis, el grado de daño muscular cardiaco por ataques al corazón, enfermedades de las válvulas del corazón y los tumores raros del corazón. exámenes de ultrasonido de venas de las piernas y una tomografía computarizada del tórax puede detectar la trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar. -Tabla pruebas de inclinación se usan para evaluar pacientes con sospecha de hipotensión postural o síncope debido a la anormalidad nervios autónomos. Durante una mesa de tilt test, el paciente se acuesta en una camilla con una infusión intravenosa administrada al mismo tiempo la frecuencia cardiaca y presión arterial del paciente. En la tabla a continuación, se inclina en posición vertical durante 15 minutos a 45 minutos. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se monitorean cada pocos minutos. El objetivo de este ensayo es tratar de reproducir la hipotensión postural. A veces, un médico puede administrar epinefrina (adrenalina, Isuprel) por vía intravenosa para inducir la hipotensión postural. ¿Cómo se baja la presión arterial tratada? Baja la presión arterial en sujetos sanos, sin síntomas o daño en órganos no requiere tratamiento. Sin embargo, todos los pacientes con síntomas posiblemente debido a la presión arterial baja debe ser evaluada por un médico. (Pacientes que han sufrido un importante descenso en la presión sanguínea de sus niveles habituales, incluso sin la aparición de síntomas también deben ser evaluados.) El médico debe identificar la causa de la presión arterial baja, porque el tratamiento dependerá de la causa. Por ejemplo, si un medicamento está causando la presión arterial baja, la dosis de la medicación puede tener que ser reducido o detenido la medicación, aunque sólo después de consultar al médico. Auto-ajuste de la medicación no se debe hacer. |
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